冷刺激后血壓增幅越大，今后患病風險就越大

    “這是我們首次用此方法對在校青年人群進行研究。”南醫(yī)大指導教師沈沖說，試驗原理是：冷刺激引發(fā)神經(jīng)內分泌系統(tǒng)活動，使血管收縮，讓人的血壓發(fā)生變化。沈沖說：“有人變化較激烈，有人較緩和。而激烈的那部分人就是高反應人群。隨著人不斷衰老，這種激烈反應就會成為高血壓的致病因素之一。”

    他介紹，在國外的一例1015人參加的試驗中，高反應者有54%的人在15年后發(fā)生高血壓；正常反應者僅17%發(fā)生高血壓；低反應者中無高血壓發(fā)生。

    冷加壓試驗開始于上世紀50年代，測試時室溫要求在攝氏25℃—30℃，水溫要控制在3℃—5℃。手從冰水中取出之后的第0、60、120和240秒進行4次血壓測量。

    “這是一種激發(fā)試驗。所謂激發(fā)試驗是用物理、化學、心理等輕微刺激，觀察機體作出相應生理反應，比如常見的青霉素皮試。”沈老師說，冷加壓測試方便，受測者易于接受而且沒有創(chuàng)傷，所以具有推廣價值。

    但目前國內對冷加壓試驗的知曉率不高。他坦言：“我們本次采用的是國外標準，認定高于20mmHg為高反應，這是因為國內還沒有中國人群自己的標準，這需要在大數(shù)量人群中進行長期實踐調查才能確定。”

    什么樣的人在冷刺激后血壓易有高反應？

    本次共邀請了162名同學參加測試，男性59人，女性103人，平均年齡19歲。測完血壓后，還為調查對象測了身高、體重。這樣做的目的是為了計算受試者的BMI指數(shù)。

    BMI又叫體質指數(shù)，用于判斷是否超重或肥胖，由體重（公斤）除以身高（米）的平方得出。沈沖說：“冷加壓測量結果結合其他指標分析，將有助于對受測者今后患高血壓的風險進行系統(tǒng)評估和早期干預。”

    截至目前，研究團隊測到兩個體重較重的同學，BMI值都超過30，他們舒張壓的變化幅度分別是15毫米汞柱和10毫米汞柱，依然處于正常范圍，但比起4.4毫米汞柱的平均值來說，還是較高的。

    負責數(shù)據(jù)分析的南醫(yī)大公共衛(wèi)生學院研究生陳金鳳介紹，目前的初步結果顯示，冷加壓試驗的敏感性與BMI指數(shù)的關系是：在20—22之間的對象冷加壓試驗反應最低，BMI>22時，兩者之間呈正相關，即：體重超重者則反應高，也就是患病風險大。

    國外研究也顯示，BMI為22時，心血管病患病率、死亡率均最低；BMI>25為超重，>30為肥胖，超重和肥胖者的高血壓病患病率可達60％，其中肥胖者患病率為正常體重者的2—3倍。

    “測試是為了提高知曉率，讓大家知道自己是否有高血壓，是否易得高血壓。”沈老師說，目前我國約有1.3億高血壓患者不知道自己患有高血壓，在已知自己患有高血壓的人群中，也有約3千萬沒有治療。高血壓防控和治療任務仍十分艱巨。“知曉之后，才能積極干預、降低風險、早防早治。”

    高血壓有年輕化趨勢，早識別大有必要

    “我們幾位同學在醫(yī)院實習期間，目睹了高血壓的巨大危害。”楊立云說，“于是我們希望通過有效的早期干預預防高血壓病的發(fā)生。”

    近年來隨著環(huán)境改變、壓力增加，飲食結構變化，高血壓疾病有年輕化趨勢。我國18歲以上的成年人高血壓患病率達18.8％，且還在以每年300萬人的速度不斷遞增。“青年人高血壓發(fā)病率占成年人的15％，部分隱匿性高血壓患者并無明顯臨床表現(xiàn)；但相當部分老年性高血壓病可能是青年人血壓升高的延續(xù)和發(fā)展。部分青年患者血壓會迅速升高，并發(fā)展成惡性高血壓；而有些患者如用藥不合理則會發(fā)展成為頑固性高血壓。”

    “無聲的殺手。”沈沖這樣描述高血壓病，他說：“不少人認為即使得了高血壓也沒什么明顯癥狀，所以不要緊。殊不知它是心、腦、腎疾病發(fā)生和死亡的最大危險因素。”資料顯示，我國居民死因首位的心腦血管疾病中，50%以上是高血壓的并發(fā)癥。而根據(jù)《中國心血管病報告2010》，我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢，每5個成人中就有1人患高血壓；估計全國高血壓患者至少2億。

    倡導健康生活方式，加強高血壓的一級預防

    肥胖的高血壓患者，減輕體重后，血壓可有不同程度的下降。一項為期31年的追蹤調查發(fā)現(xiàn)，每周運動時間少于5小時者，發(fā)生高血壓的可能性要比運動多于5小時者高32%，而且運動不僅使高血壓患者血壓下降，還能減緩高危人群隨時間推移而發(fā)生的血壓上升。

    沈沖說，飲食不當也會直接誘發(fā)高血壓病，中國人高血壓相當一部分是與高攝入鹽有關。調查顯示：中國城鄉(xiāng)居民平均每人日鹽攝入量高達12g，遠高于世界衛(wèi)生組織推薦的每日每人攝入食鹽＜5g的標準。

    “高血壓的形成還受到遺傳、精神心理、年齡性別、地區(qū)環(huán)境等因素影響。所以我們還要調查這些人的家族史、鹽攝入嗜好等可能的影響因素，進行統(tǒng)計分析和干預。”

    “加強一級預防，在危險因素存在但疾病尚未發(fā)生的階段，即采取早期干預措施，控制和降低疾病發(fā)生的危險。”沈沖說，這樣才能有效降低由高血壓引起的高致殘率和病死率，減輕家庭和社會負擔。（記者 張曄 通訊員 蔡心軼）