日前，記者從市醫保局獲悉，自2022年9月1日起實施長期護理保險制度以來，我市已累計受理長護險申請3612件，其中通過評定并享受待遇的3140人，享受待遇人員中，大多數選擇的是親情照護，為2237人，占82.1%，另有270人選擇養老機構，217人選擇醫療機構，涉及補助金額1000余萬元。 據了解，我市長護保險采取“醫保經辦、衛健承辦”的模式，市醫保中心為長護保險經辦機構，承擔長護保險基金的運行、支出、業務指導、監督審核等工作；市衛生健康服務中心為長護保險承辦機構，承擔失能人員資格認定與失能評估、費用審核、待遇結算、核實調查、照護機構服務管理等工作。目前，我市共有四種長護保險待遇享受模式，其中居家親情照護，待遇是20元/天；機構上門照護，待遇是40元/天；入住養老院照護，待遇是60元/天；入住醫院或護理院照護，待遇是80元/天，加上20元/天的用藥補貼，一共是100元/天。 與傳統“醫保經辦、商保承辦”模式相比，長護險的管理模式有效地避免了傳統商保模式下的企業逐利弊端，且由基層衛生機構承擔上門照護，將基層閑置醫療資源充實到長護保險運行，拓展了基層醫療機構服務范圍，同時提高了失能人群照護質量，化解監管難題。此外，經辦承辦業務為機關工作人員牽頭負責，雙方建立“雙通道”工作機制，定期召開協調會，研究解決在長護險工作推進過程中出現的各種問題，有力推進各項工作順利開展，有效避免傳統商保模式中的追求數量、不重質量的弊端。 市醫保局相關負責人表示，將圍繞提升政策宣傳的針對性、加強護理人員儲備、增強護理人員專業性、提升日常監管質效等方面，進一步優化長護保險工作流程，讓特殊群體失能不失保障，提升群眾的獲得感、幸福感。 |